Terapie pentru BCR
Tratamentul bolii cronice de rinichi (BCR) variază în funcție de gravitatea bolii. Cu toate acestea, în toate cazurile se pot lua măsuri pentru: controlul hipertensiunii arteriale, corectarea dezechilibrului de sare și apă, tratarea infecțiilor tractului urinar și reducerea riscului de boli ale inimii și ale vaselor de sânge. Puteți încetini și mai mult progresia prin modificări ale stilului de viață (inclusiv o alimentație adaptată), suplimentar față de monitorizarea regulată și administrarea de medicamente.
Printre opțiunile de tratament personalizat pentru BCR se numără terapia conservatoare și terapia de substituție a funcției renale, cum ar fi dializa sau transplantul de rinichi.
Tratamentul conservator pentru
BCR în faza de predializă
Un tratament conservator complex al bolii cronice de rinichi (BCR) utilizează intervenții dietetice și medicamente de la primele stadii ale bolii până la începerea dializei.
Intervențiile dietetice, în special reducerea aportului de proteine (dietă săracă/foarte săracă în proteine) reprezintă o parte importantă a tratamentului conservator al BCR.
În cazul unui nivel mai sever de reducere a proteinelor, ar putea fi indicată suplimentarea cu keto-analogi. Studiile clinice au arătat că această combinație poate amâna începerea dializei.
Rolul proteinelor în BCR
Proteinele sunt importante pentru diferite funcții din organism, inclusiv pentru formarea mușchilor și a celulelor sistemului imunitar. Prin urmare, consumul unei cantități corecte de proteine este deosebit de important pentru pacienții cu BCR. Consumul excesiv de proteine, atunci când rinichii sunt afectați, va duce la o acumulare de reziduuri care conțin azot, în organism. Acest lucru poate avea consecințe dăunătoare, cum ar fi: greață, slăbiciune, oboseală, dificultăți de respirație și reducerea poftei de mâncare.
- Încetinirea progresiei bolii
- Prevenirea apariției unor afecțiuni secundare
Dieta cu conținut redus de proteine, suplimentată cu keto-analogi
Suplimentarea cu keto-analogi a dietei cu conținut redus de proteine crește calitatea aportului de proteine. Aceștia sunt precursori fără azot ai aminoacizilor esențiali. Keto-analogii sunt transformați în aminoacizii respectivi în organism. În acest fel, nu are loc un aport suplimentar de azot și se reduce formarea de produse reziduale care conțin azot.
Este important de menționat că acești keto-analogi nu funcționează de unii singuri, ei sunt suplimente esențiale la o dietă cu conținut redus de proteine.
Beneficiile suplimentării cu keto-analogi
Tratamentul incipient al pacienților cu BCR avansată cu keto-analogi poate întârzia începerea dializei. Suplimentarea cu keto-analogi este o modalitate sigură și eficientă pentru pacienții care urmează o dietă cu conținut redus de proteine de a asigura un aport zilnic suficient de aminoacizi esențiali.
Nutriția dumneavoastră
Aflați mai multe despre nutriția pentru BCR, când nu faceți dializă
Terapia de substituție renală (TSR)
În stadiul 5 de BCR, majoritatea pacienților au nevoie de terapie de substituție renală, cum ar fi dializa sau transplantul de rinichi.
Hemodializa
Hemodializa vă curăță și filtrează sângele cu ajutorul unui aparat pentru a elimina reziduurile nocive, excesul de sare și apa.
Hemodializa ajută la controlul tensiunii arteriale și vă ajută organismul să mențină un echilibru adecvat al unor substanțe chimice importante, cum ar fi potasiul, sodiul, calciul și bicarbonatul.1
În interiorul aparatului de hemodializă se află un filtru special numit dializor. Dializorul funcționează ca un rinichi artificial. În timpul tratamentului, sângele dumneavoastră trece printr-un set de tuburi în dializorul care filtrează selectiv reziduurile și apa în plus, dar nu și substanțele de care organismul are nevoie.
Apoi, sângele curățat circulă printr-un alt set de tuburi înapoi în corpul dumneavoastră. Dializorul este conectat la un aparat care monitorizează fluxul sanguin și cantitatea de reziduuri din sânge, precum și cantitatea de anumite substanțe din sânge și din lichidul de hemodializă.2
Pentru a asigura o curățare suficientă a sângelui, este necesar un flux sanguin ridicat. Pentru a ajunge la sânge, este necesar un așa-numit acces, care este asigurat printr-o intervenție chirurgicală minoră. Este vorba despre una dintre următoarele opțiuni:
> o fistulă, un acces realizat prin unirea unei artere și a unei vene din braț.
> o grefă, un acces realizat prin utilizarea unei bucăți de tub moale pentru a uni o arteră și o venă din braț.
> un cateter, un tub moale care este plasat într-o venă mare, de obicei la nivelul gâtului.3
---------------------------------
Surse
1 National Kideny Foundation www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo
(Accesat 03.12.2020)
2 https://www.nhs.uk/conditions/dialysis/what-happens/
(Accesat 04.01.2021)
3 National Kidney Foundation www.kidney.org/atoz/content/hemoaccess
(Accesat 03.12.2020)
4 https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis
(Accesat 04.01.2021)
Fiecare ședință de hemodializă durează de obicei aproximativ 4 ore.2
Dializă peritoneală
Acest tip de dializă utilizează peritoneul din interiorul abdomenului ca membrană de filtrare („dializor”). Peritoneul este o căptușeală subțire (membrană) care acoperă peretele interior al cavității abdominale, precum și majoritatea organelor dumneavoastră abdominale.
Membrana peritoneală conține multe vase de sânge minuscule și are o suprafață mare adiacentă cavității abdominale. Prin urmare, este adecvată pentru a vă filtra sângele, atunci când cavitatea abdominală vă este umplută cu un lichid curat de dializă.1
Lichidul de dializă vă este introdus în abdomen printr-un mic tub moale. Această soluție conține un amestec de minerale și zahăr dizolvat în apă. Zahărul, numit dextroză, atrage în soluția de dializă reziduurile, substanțele chimice și apa în exces din vasele de sânge din membrana peritoneală.
Tipuri de dializă peritoneală2
Există două tipuri principale de dializă peritoneală: dializa peritoneală ambulatorie continuă (DPAC), care se face de obicei în timpul zilei și dializa peritoneală continuă ciclică (DPCC), care poate fi efectuată noaptea cu ajutorul unui aparat care drenează și umple automat abdomenul. Ambele tipuri de dializă peritoneală sunt de obicei efectuate de pacientul însuși după ce a fost instruit corespunzător.2
---------------------------------
Surse
1 https://nephcure.org/peritoneal-dialysis/ (Accesat 04.01.2021)
2 https://www.nhs.uk/conditions/dialysis/what-happens/ (Accesat 04.01.2021)
3 https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/peritoneal
-dialysis (Accesat 04.01.2021)
Transplantul de rinichi1
O procedură de transplant de rinichi presupune înlocuirea rinichiului dumneavoastră cu un rinichi sănătos de la o altă persoană (donator). Rinichiul donat înlocuiește munca pe care o făceau cei doi rinichi care nu au funcționat.
Un transplant realizat cu succes readuce funcția renală la un nivel aproape normal și îl scutește pe pacient de tratamentul prin dializă. Cu toate acestea, nu este o vindecare perfectă. Trebuie să luați medicamente tot restul vieții și trebuie să vă consultați medicul în mod regulat.
Cum este efectuată operația
Un chirurg plasează noul rinichi în interiorul abdomenului inferior și conectează artera și vena noului rinichi la artera și vena dumneavoastră. Sângele dumneavoastră trece prin rinichiul donat, care creează urină, la fel cum făceau proprii rinichi atunci când erau sănătoși. Noul rinichi poate începe să funcționeze imediat sau poate dura până la câteva săptămâni după operația de transplant de rinichi pentru a produce urină. Cu excepția cazului în care proprii rinichi provoacă infecții sau hipertensiune arterială, aceștia sunt lăsați la locul lor.
Cum să găsiți un rinichi pentru transplant
Puteți primi un rinichi (primitor) de la un membru al familiei dumneavoastră (donator viu, înrudit), de la o persoană care a decedat recent (donator decedat) sau, uneori, de la soț/soție sau de la un prieten foarte apropiat (donator viu, neînrudit).1
Dacă nu aveți un donator în viață, sunteți înscris pe o listă de așteptare pentru un rinichi de la un donator decedat. Timpul de așteptare pentru un rinichi de la un donator decedat poate fi de mai mulți ani.
---------------------------------
Surse
1 National Kideny Foundation https://www.kidney.org/atoz/content/kidney-transplant
(Accesat 18.12.2020)
2 https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/kidney-
transplant (Accesat 04.01.2021)
